123. ZNOVUSHLEDÁNÍ NA GYNEKOLOGII

Když otěhotníte po IVF, za jeden z velkých milníku se považuje ukončení péče ze strany kliniky a předání do rukou Vašeho gynekologa. V tomto momentě se stáváte “běžnou” těhotnou ženou. Jak už jsem psala v minulém článku, loučení na klinice bylo v lecčem hořkosladké. Těšila jsem se na svoji gynekoložku, ale trochu mi bylo líto, že přicházím o kontakt s lidmi, kteří nám dopomohli k našemu zázraku. 

Prohlídka u mé obvodní gynekoložky proběhla čtrnáct dní po poslední kontrole na klinice. Začínala jsem jedenáctý týden těhotenství a říkala si, že zřejmě už dostanu termín prvního screeningu. Docela jsem byla zvědavá, jestli se bude kontrola tady v něčem lišit a zkrátka jsem byla natěšená a nervózní zaráz. Manžel šel se mnou a trochu mi ho bylo líto – sedět se mnou v čekárně plné ženských může být trochu výzvou. Ale je hrdina a chodí se mnou na každou kontrolu pokaždé – zkrátka chce vidět v akci naše miminko. 

Kontrolám v těhotenství se říká těhotenská poradna. Součástí každé z nich je kontrola Vaší váhy (aby byl přehled, jestli optimálně přibíráte), měření tlaku a rozbor moči (tu je dobré mít pokaždé s sebou, ideálně hned tu ranní). Někdy se nabírá i krev a dělá se rozbor krevního obrazu a jiných věci. Samozřejmě s Vámi lékař pokaždé probírá, jak se cítíte nebo jestli máte nějaké obtíže. A pak je tu vyšetřovací část. Než jsem otěhotněla, brala jsem jako automatiku, že při každé poradně se ultrazvuk dělá, dostanete fotečku a nazdar bazar. Jsou gynekologové, kde to standard opravdu je. Jak jsem ale zjistila, je to čistě na jejich dobré vůli. Pokud máte totiž “normální”, nerizikové těhotenství, máte ze zdravotního pojištění hrazeny tři ultrazvuky. První do 14. týdne těhotenství, kdy se zkontroluje uložení dítěte v děloze, kolik plodů tam je, zda mají srdeční akci apod. Další dva ultrazvuky jsou pak screeningové – jeden kolem 20.- 22. týdne, kde se podrobně kontrolují orgány a vzhled miminka. Poslední ultrazvuk vychází na třetí trimestr, konkrétně mezi 30. – 32. týdnem, kde se zkontroluje, jak se miminku daří, v jaké je poloze, jestli má dostatek plodové vody a zda je v pořádku placenta. U rizikových těhotenství pak počet ultrazvuků stanovuje lékař a jsou hrazeny ze zdravotního pojištění. Možná si říkáte: “Tři ultrazvuky, není to málo?”. Gynekologové to ale mají šalamounsky vyřešené a můžete si u nich předplatit různé těhotenské balíčky, jehož součástí je například ultrazvuk na každé kontrole, ukládání fotek na flashku, tištění fotek, 3D ultrazvuk, doprovod na kontroly apod. Vždy je dobré si zjistit, co daný baliček obsahuje a zda se Vám opravdu vyplatí. Na internetu je hezky dohledatelné, na co máte skutečně právo a co je jen chytrý byznysový tah ambulancí. Pokud se rozhodnete, že jsou pro Vás tři hrazené ultrazvuky dostačující, lékař Vám na každé poradně minimálně prohmatá břicho a někdy zkontroluje čípek (obzvlášť v pokročilejších stádiích těhotenství je nutné hlídat, zda se čípek příliš nezkracuje, a nehrozí tak předčasný porod. Hodnotí se na něm i různé anatomické změny – dokonce pro hodnocení čípku existuje nějaké speciální skóre, ale tím Vás nebudu zatěžovat). Všechna data z těhotenských poraden se Vám zaznamenávají do těhotenské průkazky, kterou byste měla po celou dobu těhotenství nosit s sebou. Téměř každá žena, hlavně ty po umělém oplodnění, se na těhotenskou průkazku těší. Je to další z důkazů, že těhotná skutečně jste. Ambulance mají různé zvyklosti, kdy těhotenské průkazky vystavují. Někde hned po potvrzení srdeční akce, někde až při prvním screeningu (to byl náš případ). Těhotenské poradny u nerizikového těhotenství probíhají do 36. týdne cca co čtyři až šest týdnů (někde píšou do 34, pak frekvence narůstá.). Od 36. týdne už se četnost kontrol zvyšuje, a to na jednou týdně, a probíhají zpravidla v porodnici . Ale zpět k mojí první těhotenské poradně.

Se se sestřičkou jsme prošly všechny dokumenty, které jsem měla z kliniky. Vypočítala mi termín porodu podle poslední menstruace, který byl o dva dny později než termín porodu podle transferu. Co už. Stejně se to definitivně určí až podle prvního screeningu. Změřila mi tlak (v normě) a zvážila mě (od začátku těhotenství jsem nabrala necelé kilo). Moč jsem s sebou neměla, ale to prý nevadilo, přinesu ji příště. Zatím jsme se nedomlouvaly ještě na dalších detailech, čekalo se až po kontrole u paní doktorky. Shledání s paní gynekoložkou bylo krásné. Říkala mi, že měla tušení, když viděla moje jméno v systému, a na prevenci jsem byla před pár měsíci. Měla obrovskou radost a byla překvapená, jak “daleko” už v těhotenství jsem. Bylo na čase začít plánovat první velký screening a další věci. Prvně se šlo ale na ultrazvuk. Zavolala jsem do čekárny manžela a tomu paní doktorka nabídla, aby šel příště rovnou hned se mnou, ať tam nemusí sám zůstávat v čekárně. Já furt říkám, že je moje gynekoložka anděl! Ale musím říct, že mám teda velké štěstí na všechny, co se o moje reprodukční zdraví v posledních třech letech starají/starali. Paní doktorka se rozhodla, že už zkusí ultrazvuk přes břicho, že by to mohlo jít vidět. A taky že jo. Bylo neuvěřitelné, že z malého dinosaura stočeného do tvaru písmene C se během dvou týdnu stal mini človíček. Krásně mu šlo vidět bijící srdíčko, hlavička, tělíčko, ruce i nohy. To bylo nové! Protože přes břicho jí nešlo miminko úplně detailně zobrazit, šla jsem ještě na ultrazvuk vaginální. A tam nastala magie. Bylo krásně vidět, jak se miminko v děloze protahuje, jak zvedá ručičky a natahuje nožičky. Oněměla jsem úžasem a zalilo mě dojetí. To je naše dítě. Skutečný nový život. Myslím, že tato chvíle patří mezi jeden z nejkrásnějších momentů, který jsem ve svém životě zažila. Miminko doktorka i změřila a velikostně odpovídalo propočtům podle transferu, vlastně bylo ještě o dva dny napřed. Paní doktorka nám s miminkem zalichotila, že jsme oba krásní a že z toho, co vidí, je vše v naprostém pořádku. Udělala nám dvě fotky, vytiskla je a šla jsem se obléknout.

Teď už jen zbývalo naplánovat další vyšetření. I přes to, že jsme měli udělanou genetiku na klinice a měli jsme genetické abnormality na chromozómech vyloučené, jak klinika, tak moje gynekoložka screening doporučili. Neměli jsme důvod je neposlechnout. Protože jsem v dalším týdnu odjížděla na terapeutický výcvik, domluvili jsme se na odběr krve za týden a fousek, ultrazvuk za týdny dva.  Screening dělají u nás v ambulanci, jen jej dělá druhá paní doktorka, která má na něj certifikaci. Přišlo mi fajn, že se nemusím objednávat nikde do nemocnice a mám to všechno po ruce. Také jsme znovu probraly, co už bylo řečeno po operaci, když jsme se potkaly v nemocnici. Čeká mě zřejmě porod císařským řezem. Byla tak zlatá, že říkala, že to prokonzultuje ještě s panem primářem, ale z bezpečnostních důvodů to zřejmě vypadá na císař. Jedna jizva je velmi blízko děložnímu čípku, a tak by při přirozeném porodu hrozilo roztržení. U sestřičky jsem dostala papír s nabídkou těhotenských balíčků. Moc jsme neváhali a vzali balíček, který zaručoval ultrazvuk na každé kontrole a v jeho ceně byl i prvotrimestrální screening (ten pojišťovna také nehradí). Mně se i líbilo, že nám budou nahrávat fotky na flašku, protože jak jsme se sami přesvědčili, ultrazvuky časem blednou, tak je fajn mít to v počítači a případně si je nechat vytisknout. Na těhotenství jsem čekala velmi dlouho, cesta k němu vyšla na spoustu peněz, přesto jsem chtěla mít péči se vším všudy a kontakt s miminkem co největší. Výhodou je, že většina pojišťoven na těhotenství přispívá, a tak si můžete nechat proplatit prvotrimestrální screening, nadstandardní služby, ale i např. předporodní kurzy a další věci. Určitě se informujte na svojí pojišťovně. Já jsem pojištěncem ČPZP, které na těhotenství dává 2500,-. Nemusela jsem tedy zatím platit ze svého nic, peníze mi přišly snad do týdne, co jsem byla na pojišťovně. 

Znovushlednání na gynekologii bylo skvělé. Odcházeli jsme oba s manželem s obřím úsměvem na rtech. Náš človíček se vyvíjí, jak má. Manžel byl překvapený, že jej ještě necítím, protože miminko mělo na ultrazvuku hotovou diskotéku. V jedenáctém týdnu těhotenství má ale plod zatím kolem třech centimetrů, a tak jej ještě žena cítit nemůže. Pohyby začínají být znatelné až ve druhém trimestru, u prvorodiček to zpravidla bývá kolem 20. týdne. Pro mě byla tato poradna výjimečná i v něčem jiném. Od této chvíle jsem se přestala tolik bát a začala se na každý ultrazvuk těšit. Těšit na to, jak uvidím miminko se hýbat, protahovat, hemžit a celkově mi moje těhotenství přišlo zase o to víc reálně než týdny předtím. 

Kdyby se Vám chtělo podělit (v komentáři nebo soukromě do zprávy), jak jste to měli s ultrazvuky v těhotenství vy, budu ráda. Je zajímavé sledovat, kde to doktoři dělají automaticky zdarma na každé poradně a kde je potřeba si připlatit.